«««Назад| Оглавление | Каталог библиотеки | Далее »»»

Прочитано: 64%

         Пальпация. Старшее поколение врачей - в возрасте от 50 лет, достаточно опытные - отлично всё это знают и учили, но они постепенно уходят на пенсию. Что такое пальпация молодые врачи, конечно, тоже знают, но применяют её неохотно, не всегда умело, скорее по инерции. Основной упор они делают на лабораторные, радиологические и инструментальные методы исследования. То есть, приходит больной, рассказывает врачу, на что жалуется, и его сразу направляют на анализы, УЗИ и рентген. Очень часто больного осматривают (если осматривают вообще) только уже имея на руках заключения исследований. Меня удивляло поголовное отправление на рентген всех пациентов с болями в животе - и старых и малых. "Вы идите, сделайте снимок, а потом мы посмотрим, что там у вас", - такая фраза далеко не редкость. Один раз, когда на рентген направили 16-летнего мальчика с незначительными болями и мягким животом, я не выдержала и спросила: "А его-то зачем облучать?" В ответ получила: "Чтобы в случае судебного разбирательства у нас был документ". Ах, вот оно что! Как это я раньше не догадалась!
         Перкуссия. Если кто из молодых врачей об этом "странном слове" и слышал, или когда читал - уже хорошо. Большинство докторов никогда не перкутируют, а если очень нужно, то всё равно - не умеют.
         Аускультация. Конечно же, при осмотре пациента она является обязательным предписанием. Но на деле её активно применяют только кардиологи и педиатры. Что касается аускультации, пожилые врачи - грамотные специалисты, молодые - оставляют желать лучшего. "А зачем, если есть рентген и УЗИ, компьютерная томография и куча других нужных приборов?"
         Разные случаи медицинских оплошностей и ошибок (какими бы они ни были), которые приводили к тяжёлым последствиям, обойдём стороной, ибо, во-первых, мы не представители жёлтой прессы, во-вторых, из чувства коллегиальности и врачебной этики, а в-третьих, здесь замешан больше человеческий фактор, чем недостатки медицинской системы.
         Мы обсудили вопросы инфраструктуры и кадров. Следующая большая проблема во многих странах Европы, в США и Канаде - это проблема так называемой "многоклассовой медицины".
         Германия. "Фонд здравоохранения. Президент врачебной палаты опасается появления трёхклассовой медицины. Президент врачебной палаты Йорг-Дитрих Хоппе подверг фонд здравоохранения жёсткой критике. Страховые медицинские кассы он вообще обвинил в коррупции.
         "Введение фонда здравоохранения обостряет социальное неравенство в системе здравоохранения", - сказал президент врачебной палаты Хоппе в интервью газете Бильд (Bild. de). Двухклассовая медицина в Германии превращается в трёхклассовую. Государственные страховые медицинские кассы с этого момента начинают получать от фонда гораздо больше субсидий только за 80 определённых заболеваний. "Поэтому кассы посылают т.н. советников в частные практики и оказывают давление на врачей, чтобы те ставили диагнозы согласно названному списку хит-парада", - раскритиковал данные события Хоппе. "Там даже размахивают деньгами, - напомнил он, - мы опасаемся, что врачи становятся коррумпированными".
         Также и в больницах, из-за сберегательной политики в системе здравоохранения, речь уже давно не идёт о каждом отдельном пациенте, "а только об ориентированной на прибыль постановке конкретных диагнозов". Президент врачебной палаты предостерёг от возникновения "английских масштабов" - с долгими очередями и рационированием услуг. "Это совершенно очевидно, что в Германии существует двухклассовая медицина", - критиковал он. Те, кто имеет государственные страховки, и те, кто застрахован частным образом, обслуживаются разными способами, и эта политика только усиливается благодаря влиянию фонда здравоохранения".

«««Назад| Оглавление | Каталог библиотеки | Далее »»»